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如何防治老年人心血管疾病

来源:医院动态   字体:   Tag: +

 着生活水平的升高,社会老龄化在我国逐渐加速。同时,老年人心血管疾病发病率逐年攀升,是威胁老年人生命健康的重要疾病。

生活中很多人都知道如果水管长期不做清理,则可能在管壁残留各种污垢,甚至发生堵塞情况。而人的血管同样也会发生堵塞。汽车零件能随意更换掉,但心脏上所有的血管可不能轻易换,尤其是很多老人血管壁的“内皮”已经是长期受损的“血管内皮”。要怎么做才能预防心脑疾病呢? 


1心脏血管堵了,罪魁祸首是谁?


答:心脏一共连接三根动脉血管, 这三根重要的大血管一旦发生“堵塞”,甚至可以在几分钟内致人于死地。心脏的这三根血管堵塞就会发生冠心病,冠心病临床上患者多表现为胸闷、胸痛、大汗、气短、心慌等症状。冠心病的根本原因是给心脏提供血液的冠状动脉变窄、心脏的供血减少,最终导致心肌缺血缺氧。


那到底是什么东西能堵住心脏动脉血管?

答案就是:“坏胆固醇”形成的血管斑块破裂,堵住了动脉血管!


“坏胆固醇”是什么?坏胆固醇就是大家平时做体检,化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。坏胆固醇危害极大,血液中“坏胆固醇”增多,会使血液变稠,在血管壁上形成斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上,一旦斑块破裂堵塞住血管,则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时就很可能发生死亡。


2如何降低“坏胆固醇”?


答:“坏胆固醇”的危害这么大,因此有效降低“坏胆固醇”对于减少心脏病的发生具有重要的价值。


除了推动健康的生活方式,如戒烟、戒酒,适当锻炼等,特别需要强调的是, 对于>40岁男性和>50岁或绝经后女性应考虑筛查包括胆固醇水平在内的危险因素,以便根据患者的心血管风险水平进行有效的降脂治疗。 


心血管风险特别高的患者不需要检测血脂水平即可启动降脂治疗,这些患者包括:既往有心肌梗死患者,已经做过冠状动脉介入手术、心脏搭桥的患者,缺血性脑中风的患者,超声发现颈部血管有斑块、或心脏血管造影发现有斑块的患者。根据最新的欧洲血脂异常管理指南,这些患者的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值建议越低越好,应控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。


保证自己的血管内皮够“清爽”,这样才能健康长寿!


除此之外的患者,知晓自己的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值。最新欧洲血脂指南也指出,非空腹血脂的数据预测风险的强度与空腹血脂测值相似,可用于人群筛查和风险评估。根据相应的风险评估结果,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以下。


3血管“清道夫“是谁?


 答:就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。


他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生。


一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明阿托伐他汀钙可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。


他汀护血管三个超级小贴士


超级小贴士①

即尽早服用他汀药物,帮助心肌梗死患者把“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)降下来,可减少再发的心脑血管疾病事件。


超级小贴士②

第二个关键词:“足“,即服用最大安全剂量他汀。


对于不稳定心绞痛、心肌梗塞等急性冠脉综合征应该使用足量的他汀剂量使LDL达到目标值,比如使用阿托伐他汀钙20-40mg,即可以有效降低“坏胆固醇”水平,并减少冠心病的发生,同时长期应用也证实了其安全。


根据最新的欧洲血脂异常管理指南,这些患者的“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇的数值建议低一些更好,应控制在1.8mmol/L或者70mg/dl以下。


超级小贴士③

即长期坚持服用他汀药物。


汪芳教授说, 得心肌梗死的患者, 血管壁的内皮普遍不好, 支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通,但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管, 患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。 


这样“坑洼班驳的内皮“较之”干净光滑的内皮“, 当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇, 甚至形成新的斑块。


这也就是为什么心肌梗死抢救回来的患者,在出院后, 还要继续每天服用他汀药物的原因。